Kontakt med hälso- och sjukvård

Diarienummer: VON-2022-00044-37. Dokumentklass: Rutin. Version: 1.1.
Godkänd av: Verksamhetschef
Författare: Fysioterapeut och arbetsterapeut Kommunrehab, enhetschef Fysioterapienheten, enhetschef Arbetsterapienheten.
Sakgranskare: Medicinsk ansvarig rehabilitering.
Fastställd: 2021-04-30. Senast reviderad: 2024-01-10.

Rutin för kontakt med arbetsterapeut och fysioterapeut

Inledning

Ärenden till arbetsterapeut och fysioterapeut kan aktualiseras vid teamträffar.

När behov av rehabiliterande insatser av arbetsterapeut och fysioterapeut uppstår emellan teamträffarna ska denna rutin följas. Detta för att säkerställa att vård- och omsorgstagarens behov av åtgärder tillgodoses från arbetsterapeut och fysioterapeut.

Syfte

Likvärdig hantering av inkomna ärenden till Sundsvalls Kommunrehab.

Beskrivning

Vid aktualisering av ärenden till arbetsterapeut och fysioterapeut ska följande tillvägagångsätt användas.

I dokumentationssystem Lifecare lägger SSK/DSK upp en vårdbegäran.

Vårdbegäran

Följande måste stå med i SBAR för att ge arbetsterapeut och fysioterapeut en möjlighet att ta emot samt bedöma prioriteringsgrad av aktuellt ärende.

Situation

Problemfrågeställning/svårighet/risk väl beskriven. (Om någon annan än patienten ska kontaktas vid frågor skriv vem samt telefonnummer. Gäller det hemsjukvård skriv in patientens gatuadress.

Bakgrund

Relevant kortfattad sjukdomshistoria relaterat till problem/frågeställning.

Rekommendation

Välj frastext och välj ner vilken yrkesroll som ska ta emot ärendet. Är man osäker välj kontakt med Rehab.

Diarienummer: VON-2022-00044-12. Dokumentklass: Rutin. Version: 1.0.
Godkänd av: Ing-Britt Madsen, verksamhetschef HSL
Författare: Maria Bäckman, Gurli Edlund, Medicinskt ansvariga sjuksköterskor.
Sakgranskare: Katarina Funseth, Medicinsk ansvarig rehabiliterare.
Fastställd: 2022-05-11. Senast reviderad: 2022-05-11.

Kontakt med sjuksköterska SÄBO

Bakgrund

Det ligger inom varje sjuksköterskas yrkesansvar att ta ställning till när en patient kan behöva vårdinsatser av läkare och när patientens tillstånd kräver att information/rapport ska ges till annan personal och närstående.

Syfte

Syftet med denna riktlinje är att:

• patienten ska få läkarbehandling om hälsotillståndet kräver det,
• baspersonalen ska ha kännedom om hur de ska kontakta sjuksköterska när patientens tillstånd förändras,
• all personal ska veta hur närstående ska kontaktas när patientens tillstånd förändras. Sker på uppdrag av sjuksköterska,
• lokala rutiner för hur sjuksköterska ska kontaktas ska finnas och vara kända på respektive enhet.

Ansvar

Enhetschefen ansvarar för att den här rutinen är känd samt att tydliga kontaktvägar och telefon- nummer är kända för baspersonal. Enhetschefen ansvarar för att kontaktvägar är uppdaterade.

Vård- och omsorgstagaren har en pärm med aktuella dokument om den dagliga vården och omsorgen, där signeringslistor/läkemedelslista/vårdplaner finns.
I den ska även beslut om förhandsplanerad vård finnas med beslut om HLR ska finnas tydligt angivet.

Kontakt med sjuksköterska

När en patients fysiska eller psykiska tillstånd förändrats, eller om patienten har fallit, ska kommunens sjuksköterska alltid kontaktas.

Sjuksköterska ska alltid kontaktaktas vid osäkerhet kring:

• läkemedelshantering
• hur en hälso- och sjukvårdsuppgift ska utföras
• före läkemedel vid behov ska ges till patient

Läkarkontakt

Efter att sjuksköterska kontaktats ska hen ta ställning till om patienten behöver en läkarbedömning eller om annan åtgärd ska utföras.

Utgångspunkten är att sjuksköterskan ska bedöma patienten på plats, särskilt efter fall. Om sjuksköterskan bedömer att hen inte behöver göra hembesök ska personalen instrueras om fortsatt åtgärd och hur uppföljning ska ske.

Symtomkollen och falluppföljning bör användas.

Sjuksköterskan kan uppdra åt baspersonal att ringa 112 för ambulanstransport till sjukhus.

Information till närstående

När en patients tillstånd förändras eller när en patient avlider har sjuksköterskan eller läkaren ansvar för att närstående/god man underrättas så snart som möjligt om ingen annan överenskommelse finns.

Sjuksköterskan har alltid huvudansvaret i kommunen om hur information ska ges och vem som ska kontakta närstående/god man.

Närstående kan ha olika önskemål om när de vill bli kontaktade vid förändringar och vid händelser som kan komma att påverka hälsotillståndet, exempelvis vid fall. Det är viktigt att det är känt och dokumenterat i hälso- och sjukvårdsjournalen vid vilka situationer och hur de önskar information. Ska även vara dokumenterat i vård- och omsorgstagarpärmen.

Vid dödsfall

När en patient avlider ska alltid en sjuksköterska kontaktas.

OBS! Vid akuta tillstånd eller situationer ring 112. Ring därefter sjuksköterska.

Information till närstående

När en vård- och omsorgstagares tillstånd försämras ska personalen omedelbart kontakta närstående/god man, om samtycke finns och om inget annat är överenskommet.

Tillsyn

Om vård- och omsorgstagarens tillstånd är allvarligt förändrat ska hen inte lämnas ensam.

Dokumentation

Sjuksköterskan dokumenterar i Hälso- och sjukvårdsjournalen och baspersonalen på blanketten ”Rapport HSL”.

Diarienummer: VON-2022-00044-37. Dokumentklass: Rutin. Version: 1.1.
Godkänd av: Verksamhetschef Hälso-och sjukvård
Författare: Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS), Medicinsk ansvarig för rehabilitering (MAR).
Fastställd: 2022-05-11. Senast reviderad: 2024-03-07.

Om vårdpersonalen använder SBAR för att strukturera samtalen minskar riskerna för att information glöms bort eller misstolkas – vilket minskar risken för vårdskador

S = situation

• Presentation av dig själv med
  • namn,
  • titel,
  • område
• Presentation av vårdtagaren med
  • namn,
  • ållder
  • personnummer
  • adress.
    
• Vad är anledning till kontakten?
  

B = bakgrund

• Kort relevant sjukhistoria,
  
• pågående ohälsoproblem,
  
• pågående vård- och omsorgsplan,
  
• aktuell läkemedelslista,
  
• eventuell ADL,
  
• eventuella allergier,
  
• smittorisk.
  

A = aktuellt tillstånd

• Beskriv och rapportera fakta om nuläget gällande allmäntillståndet: Det kan vara
  
  • temperatur (feber),
    
  • puls,
    
  • blodtryck,
    
  • andningsfrekvens,
    
  • medvetandegrad samt eventuellt
    
  • blodsocker.
    
• Vid buksmärta är det viktigt att veta om vårdtagaren kan kissa och utesluta eventuell förstoppning.
  
• Vid fall/skelettskada: felställning, smärta vid förflyttning.
  
• Ge en rimlig tolkning av problemet.
  

R = rekommendation

• Jag vill ha hjälp med bedömning, behandling, ordination eller hembesök av sjuksköterska för bedömning av patientens ohälsa.
• Avsluta med att bekräfta åtgärden.
• Är vi överens om vad som ska göras?
• Finns fler frågor?

För att underlätta kontakt och samtal mellan personal och sjuksköterska när en person i särskilda boenden eller hemsjukvård blivit akut sjuk, fallit eller på annat sätt fått försämrad hälsa kan Symtomkollen underlätta samtalet och beslut om åtgärder.

Symtomkollen ska finnas i fysisk form på alla arbetsplatser för personal att använda men kan även läsas digitalt

• Symtomkollen

Ha alltid Symtomkollen till hands när sjuksköterska ska kontaktas.